Izolace Eikenella corrodens z podbradové píštěle u pacienta s komplikovanou zlomeninou dolní čelisti

J. Jančová, A. Andělová, D.Chmelař, D. Buchtová

Eikenella corrodens je gramnegativní fakultativně anaerobní tyčinka, která se vyskytuje jako součást běžné flóry v dutině ústní, gastrointestinálním traktu a urogenitálním traktu. Často je však izolována z různých materiálů, jako etiologické agens některých onemocnění, zejména v oblasti hlavy, krku u pokousání člověkem, periostitid i onemocnění měkkých tkání dutiny ústní. V naší laboratoři jsme izolovali Eikenella corrodens z hnisu podbradové píštěle při komplikované zlomenině dolní čelisti u 71-letého pacienta ze stomatologické kliniky FN Ostrava.

Vzorky hnisu byly zpracovány standardním laboratorním postupem, kultivovány v aerobním, anaerobním a mikroaerofilním prostředí při zvýšené tenzi CO₂ a teplotě 36 stupňů Celsia. Kultivace byla prodloužena na 48 - 72 hodin. Jako kultivační médium se nám nejlépe osvědčil krevní agar s 5 % beraní krví obohacený supementem A (DULAB).

Za 48 hodin vyrůstaly drobné nazelenalé kolonie, starší kultury typickým způsobem korodovaly KA (krevní agar), byly oxidáza pozitivní, kataláza negativní, gramnegativní tyčinky, drobné, kratší i delší (viz obr. 1).

obr.1: Eikenella corrodens

Pro průkaz biochemických vlastností bylo použito spektrum identifikačních souprav NEFERM-test a ENTERO-test LACHEMA a API 20 NE BioMérieux.

Testovaný kmen netvořil kyselinu z glukosy a ostatních karbohydrátů , eskulin byl nagativní, nevyužíval Simons citrát a nezkapalňoval želatinu.

Byl rezistentní k linkosamidům, vankomycinu a metronidazolu. Citlivý k penicilinu, ampicilinu a erytromycinu.

Podle těchto znaků byl tento kmen identifikován jako Eikenella corrodens.

Kmen byl izolován opakovaně v průběhu jednoho týdne.

Pacient byl neúspěšně léčen clindamycinem (Dalacinem). Po změně terapie za penicilin došlo ke zlepšení klinického stavu, pacient byl propuštěn do ambulantní péče.

obr.2: RTG pacienta s podbradovou píštělí