Manózu vázající protein (MBP)
Od 1.7.2004 nabízí odbor imunologie a alergologie Zdravotního ústavu v Ostravě opět rutinní stanovení koncentrace MBP - manózu vázajícího proteinu (často označován také MBL - manózu vázající lektin).
Indikace vyšetření:
- opakované infekce u dětí i dospělých
- primární nebo sekundární imunodeficity
- cystická fibróza
- autoimunitní onemocnění (SLE, artritidy)
- předčasné a opakované aborty
- oxidační stres (v kontextu s ICHS)
zkratka: MBP
materiál: sérum, plazma
metoda: ELISA
kód sazebníku: 91485
norma: nad 300 ng/ml
deficit: hodnoty v rozmezí 50 - 100 ng/ml
Manózu vázající protein (MBP), synonymum manózu vázající lektin (MBL) je polypeptid, který je produkován játry a sekretován do krve, kde tvoří důležitou součást přirozené imunity, především také obrany organizmu proti invazivním mikroorganizmům. Kromě manózy se MBP váže na N-acetyl-D-glukosamin, fukózu a glukózu, jeho funkce je spjata s lektinovou cestou aktivace komplementu. MBP se skládá ze tří polypeptidických řetězců, jejichž C-terminální část obsahuje sekvence odpovědné za specifickou vazbu na cukerné zbytky. Byl prokázán ve formě dimerů, trimerů, tetramerů i hexamerů. Kromě schopnosti aktivovat komplement má také opsonizační vlastnosti. Relativní molekulová hmotnost je 28-31 kDa (95% tvoří polypeptid a 5% sacharidy), poločas je 5-7 dnů.
Porucha oligomerizace tripletů MBP je geneticky determinována. U většiny mutací je nacházen podobný fenotyp a postižení, homozygoti nebo heterozygoti produkují velice nízké koncentrace MBP.
Snížení koncentrace MBP může být asociováno se zvýšenou náchylností k infekcím hlavně když je imunitní systém nezralý (nedonošené děti) nebo při supresi imunitního systému (např. po transplantaci nebo během léčby chemoterapií u pacientů s rakovinou). Deficience je také spojena se závažnějším průběhem autoimunitních onemocnění jako je SLE nebo revmatoidní artritida a se špatnou prognózou cystické fibrózy. Osoby s expozicí HIV a nízkou koncentrací MBL jsou z hlediska HIV vnímavější a choroba u nich rychleji progreduje. U pacientů s nízkou koncentrací MBL byl častěji popsán výskyt virových, bakteriálních, plísňových a protozoálních chorob. Nízké koncentrace MBP hrají také roli v reperfuzním poškození a oxidačním stresu (vyšší riziko komplikací).
Stanovení koncentrace MBP v séru může být užitečné pro objasnění možných příčin opakovaných infekcí u dětí a dospělých. MBP se dá využít jako prognostický marker pro potřebu zvýšené terapeutické nebo profylaktické péče u imunosuprimovaných pacientů, včetně pacientů léčených chemoterapií, pacientů s cystickou fibrózou, SLE nebo revmatoidní artritidou a u žen s opakovanými aborty.
Jako všechna laboratorní vyšetření i stanovení koncentrace MBP je nutno hodnotit v kontextu s klinickým stavem pacienta. Uvádí se, že u 5-10% procent zdravé evropské populace bývají nalezeny snížené koncentrace MBP. U pacientů s klinickými potížemi a nalezenou koncentrací MBP v séru nižší než 100 ng/ml se doporučuje provést genetické vyšetření.
V Ostravě 30.6.2004 RNDr. Alena Kloudová
vedoucí odd.humorální imunity
