Test na vyšetřování protilátek proti mikroorganismům Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis.
Od března 2007 dochází na Odboru imunologie a alergologie Zdravotního ústavu se sídlem v Ostravě k rozšíření nabídky testů na vyšetřování protilátek proti mikroorganismům Bordetella pertussis a Bordetella parapertussis. Detekce protilátek proti B. pertussis a B. parapertussis prováděná dosud jen aglutinační reakcí se u B. pertussis rozšiřuje nově také o ELISA test. Stanovováním protilátek se získávají informace o průběhu infekce či úspěšnosti očkování.
POMALÁ AGLUTINACE - pomocí tohoto testu se stanovují protilátky proti fimbriím B. pertussis, B. parapertussis titrační metodou. Pro interpretaci výsledku testu je důležité sledování dynamiky tvorby protilátek srovnáním výsledků titrace 2 vzorků séra, přičemž:
- vzorek séra by měl být odebrán ihned při podezření na onemocnění.
- vzorek séra by měl být odebrán podle délky trvání příznaků (za 2 týdny až několik měsíců po prvním vzorku). Je-li první vzorek odebrán na počátku infekce, očekává se poměrně rychlý vzestup titru protilátek, je-li odebrán v pozdějších fázích infekce, očekává se postupný pokles titru protilátek. Dynamika poklesu titrů bývá velmi individuální.
Jako výsledek se udává nejvyšší ředění séra (tzv. titr, tradičně ve formě 1: xxx) při kterém je ještě viditelná aglutinace. Průkazným výsledkem, který svědčí o akutní infekci, je minimálně čtyřnásobný vzestup titru protilátek (resp. pokles ve fázi rekonvalescence po proběhlém onemocnění) v párových vzorcích séra. Používáme titrační řadu: 1:2, 4, 8, 16, 32, 64, 128, 256, 512, 1024, 2048, 4096. Čtyřnásobný vzestup je např. stanovení titru 1:32 v 1. vzorku a v druhém vzorku 1: 128 nebo např. stanovení titru 1:256 v 1. vzorku a v druhém vzorku 1: 1024 atd.
Zatímco dříve byly zásadně vyšetřovány jen párové vzorky, nyní získáte z laboratoře výsledek stanovení titru protilátek již po prvním odebrání vzorku s upozorněním, že k vyhodnocení je potřeba odebrat druhý vzorek pro sledování dynamiky tvorby protilátek.
ELISA - naše laboratoř nově nabízí stanovení protilátek proti pertusovému toxinu ve třídě IgG a IgA. Námi používaná zkratka, která bude uváděna ve výsledcích je PT B.pert. IgG nebo PT B.pert. IgA. Pokud budete požadovat vyšetření protilátek proti pertusovému toxinu ELISA testem uveďte to na žádance v okénku ostatní testy jiné.
Výsledek vyšetření je semikvantitativní, je udáván v jednotkách VE (jednotky Virotech) se slovním hodnocením (negativní, hraniční, pozitivní, silně pozitivní).
| < 9 VE | negativní | klinické příznaky – kontrolní vyšetření |
| 9 – 11 VE | hraniční | recentní infekce, vliv očkování |
| >11 VE | POZITIVNÍ | akutní nebo recentní infekce, vliv očkování |
| >=18 VE | Silně POZITIVNÍ | akutní infekce (> 1 rok po očkování) |
Zvláště významné jsou silné pozitivity (vysoká hladina protilátek) ve třídě IgG, IgA v období delším než 1 rok po očkování, které s velkou pravděpodobností svědčí o akutní infekci B. pertussis.
Při hodnocení výsledků stanovení protilátek proti B. pertussis jak pro diferenciální diagnostiku onemocnění, tak pro kontrolu tvorby protilátek po očkování je vždy nezbytné znát dobu očkování a typ použité vakcíny.
Při použití celobuněčné vakcíny se protilátky musí stanovovat metodou pomalé aglutinace, neboť IgG protilátky proti pertusovému toxinu se nemusí vytvořit. Při použití acelulární vakcíny, která neobsahuje fimbrie, nelze naopak použít při sérologickém monitorování odpovídavosti na tuto vakcínu aglutinační metodu a musí být použita ELISA proti pertusovému toxinu.
RNDr. Alena Kloudová - vedoucí oddělení humorální imunity
RNDr. Ivo Lochman, CSc. - vedoucí odboru imunologie a alergologie
